眩晕病分析

眩晕一症，致因众多，各种致病因素可单独致眩，也可相兼为病，大多与机体正气亏虚有关，风、痰、火、瘀等病邪多是在机体脾土虚弱，肝肾不足基础上产生。故临床辨证多虚实并见，以虚为主，兼夹他证。虚则有阴阳气血之分，实乃有痰、涎、风、火之辨．往往以虚实互见、下虚上实为基本特征，而下虚不外气与血，上实不外风、痰、火；下虚是本，上实是标，故图本为主，辅以治标，是治疗本病的基本原则。临床要分清寒热，偏于寒者当以温化，热变者则清而化之。《黄帝内经》“诸风掉眩，皆属于肝”，揭示了肝肾亏虚，风阳上扰致眩的发病机理。此外，尚有“上气不足，脑为之不满”“髓海不足”等原因所造成的头晕目眩。后世刘完素则认为因火致眩，因风木旺，金衰不能制木，风与火两阳相搏则为旋转，清•何书田在《医学妙谛》中补充说：“精液有亏，肝阴不足，血燥生热，则风阳上升，窍络阻塞，头目不清，眩晕跌仆。”指出风、火是致眩之标，而肝虚、阴精不足才是致眩之本，使“因火致眩说”更切合临床实际。然张仲景认为，痰饮亦是眩晕的重要致病因素之一，丹溪、景岳亦推崇此说，《丹溪心法》云：“无痰不作眩”，《景岳全书•眩晕》指出：“无虚不能作眩。”有站立不稳、地面移动的感觉及头重昏蒙、胸闷恶心、偶吐痰延、纳呆便溏亦属痰邪为患，故皆以半夏白术天麻汤加减出入而愈。